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科学减重刻不容缓 专家:效果最好的是手术

时间:2019-08-02 04:32来源:未知 作者:admin 点击:
华声在线日是中国肥胖日,今日上午,由中南大学湘雅二医院主办、强生医疗支持的2019年中国肥胖日科普活动,在长沙开展。据悉,肥胖已经成为严重的社会问题,科学减重刻不容缓。

  华声在线日是“中国肥胖日”,今日上午,由中南大学湘雅二医院主办、强生医疗支持的2019年中国肥胖日科普活动,在长沙开展。据悉,肥胖已经成为严重的社会问题,科学减重刻不容缓。专家指出,减重的手段不少,但效果最好的还是手术。

  在临床上,诊断肥胖以体重指数(BMI) 为标准,即体重(千克)除于身高(米)的平方。针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点,正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间,25-27.4之间为超重,27.5以上即为肥胖。

  近年来,我国的肥胖现象呈爆炸式增长,根据最新国际医学杂志《柳叶刀》发布数据,中国有9千万肥胖人群,其中1200万属于重度肥胖,已高居全球榜首。世卫组织发出警告,指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险,全球每年“胖死”的人至少280万。

  资料表明,肥胖症使预期寿命平均减少6-7年,其中严重肥胖症{BMI40kg/m2)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。肥胖更可以导致一系列并发症或者相关疾病,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降,与肥胖相关的健康问题包括代谢并发症如糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等;心血管疾病如高血压、冠心病、卒中等;呼吸系统疾病如哮喘、睡眠呼吸暂停等;消化系统疾病如非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等;骨关节炎;肿瘤;尿失禁;生殖系统疾病如月经失调、不育、多囊卵果综合症、妊娠糖尿病、流产等;焦虑和抑郁。

  今日上午,湘雅二医院在该院内举行了肥胖日大型义诊活动,活动现场,前来咨询的市民不少,医护人员免费给他们测身高、体重、血脂、血压、血糖、尿酸、糖化等,根据这些数据给出治疗意见。

  中南大学湘雅二医院微创外科中心副主任,主任医师,博士研究生导师刘威介绍,我国肥胖人群最多的区域是天津和河北即黄、渤海区域,湖南在全国处于中等偏下的水平。

  以人种来划分,白人和黄人肥胖类型有差别:白色人种肥胖脂肪大都分布于臀部、大腿,从头到大腿到臀部成为梨形,脂肪主要是在皮下;亚洲人群,尤其是中国人群,肥胖脂肪主要分布在腹腔里面,人呈苹果型,呈现中心型肥胖,而中心型肥胖更容易导致疾病的发生。

  “仅仅认识到肥胖是一种疾病,或者是疾病的温床是远远不够的。减肥是一种艰难的、长期的、科学的治疗。”刘威指出,控制体重,需要长期保持能量摄入的量出为入,加强运动锻炼和体力活动,改变静坐乏动的生活方式,必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗。可现实的情况是:尽管付出了诸多努力,很多人还是躲不开“减肥—复胖”的噩梦,尤其是几轮反复之后信心全无。“这涉及到广为国际医学界采纳的调定点理论(Set- point Theory)。”

  刘威介绍,“调定点”是维持身体正常运转的节点,好比我们的体温被调定点控制在37度左右,一旦超过或低于这个调定点身体就会生病;而体重也有一个固定的调定点,用来调节饥饿感与新陈代谢,让体重维持稳定。而有些肥胖朋友的调定点天生就比别人高,所以即便在人工的调解下(运动与节食),调定点仍然会跑偏跑高,再次导致“复胖”。

  “当然也不是没有办法,科学家发现,减重手术能改变调定点。”刘威介绍,减重手术通过减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷,降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗,而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

  关于减重手术,目前较为安全有效的是微创,解决方案有两种:袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌,俗称“胃变小了”;而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的,俗称“吸收少了”。

  这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,疤痕隐蔽、并发症少等特点。患者体重减轻明显,湘雅二医院微创外科中心数据表明,减重治疗后一年患者平均体重降低31公斤,10-15年平均体重降低20kg。相比不接受减重治疗的患者,减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%,并能显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。

  “当患者BMI大于32.5的时候,我们认为病人要尽快做手术,这时候肥胖已经比较严重了。其他的方法效果不太好,效果最好的就是减重手术,如果合并了糖尿病,合并了代谢综合症,比如说睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合症也建议尽早手术,因为目前的资料证明手术是唯一可以尽快将体重下来,同时完全缓解合并症的方式。” 刘威说。

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