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【老师来了】胖友来了想做减重手术用什么标准

时间:2019-08-05 11:01来源:未知 作者:admin 点击:
原标题:【老师来了】胖友来了想做减重手术,用什么标准来决定他的手术方案? A:一般根据患者的身体状况,看是以肥胖为主,还是以糖尿病为主。如果是单纯以肥胖为主,手术的体

  原标题:【老师来了】胖友来了想做减重手术,用什么标准来决定他的手术方案?

  A:一般根据患者的身体状况,看是以肥胖为主,还是以糖尿病为主。如果是单纯以肥胖为主,手术的体重级别可能要高一点。因为他没有糖尿病,并发症相对比较少,对身体健康的影响比较小,所以手术指征就可能更严格一点。2014年中国医师协会外科分会,外科的专业委员会颁发自己的手术指南,大家现在都是比较认可这个指南的。

  体重指数在18.5到24之间,为正常。如果在25≤BMI≤27.5为超重,如果大于27.5就是肥胖。肥胖又分为三级,27.≤BMI≤32.5叫Ⅰ级肥胖,32.5≤BMI≤37.5为Ⅱ级肥胖,BMI≥37.5叫做Ⅲ级肥胖。如果体重指数在Ⅱ级肥胖以上,没有合并糖尿病的肥胖患者,如果合并代谢综合征,比如多囊卵巢、不孕不育、高脂血症、高尿酸血症,出现痛风脂肪肝。这样的情况也可以进行微创的减重手术治疗。

  如果女性腰围大于85cm,男性腰围大于90 cm,我们就可以适当的降低我们的手术级别。还有重度睡眠呼吸暂停,也可以提高手术级别。男性也会出现男性的乳腺发育。肥胖对男性的生育能力也会有影响。所以男性有乳腺发育, 雌激素增高的时候,也可以降低手术级别,是可以进行手术治疗的。BMI为32.5是一个手术指征。如果要有合并的糖尿病,手术级别就更低了。如果大于27.5,Ⅰ级肥胖以上的糖尿病患者,糖尿病治疗是效果很差。胰岛素治疗以后,很难控制或者是控制的不好,也是可以推荐进行手术治疗的。

  有糖尿病,BMI 27.5是一个最低的一个门槛,没有糖尿病的肥胖患者呢,BMI 32.5是一个门槛。对于BMI低于27.5的患者,不管有没有糖尿病,或者是有没有其他的一些代谢综合征的并发症。目前来讲,指南还是不建议推广做这样的手术,要非常谨慎地开展。

(责任编辑:admin)
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